Hólyag papilláris neoplázia
Neoadjuvans kemoterápia Neoadjuvans kezelésre az operábilis, T2, T3, T4a tumoros beteg alkalmas.
A neoadjuvans kezelés célja kettős: a beteg túlélésének növelése mikrometasztázisok jelenléte esetén, és a húgyhólyag megtartása. A szisztémás kemoterápiát korán alkalmazzuk, amikor hólyag papilláris neoplázia metastaticus betegség kiterjedése minimális, és a beteg várhatóan jól tolerálja a kezelést, sebészi vagy radioterápiás beavatkozás előtt.
Az eddig elvégzett vizsgálatok egyértelműen nem bizonyították a túlélés növekedését neoadjuvans kezelés után, nagy valószínűséggel a vizsgált alacsony betegszám miatt. M-VAC kezeléssel végzett kisebb betegszámú beteg vizsgálatban az átlagos túlélés 43,2 és 44,7 hónap, az öt éves túlélés 42,1 és 57,2 év volt a kemoterápiával kezeltek javára.
Az adatok alapján egy javuló túlélési tendencia állapítható meg a neoadjuvans kezelésbe részesült betegek javára evidenciaszint 2a.
- Давным-давно, - начал он, - в далеком мире, благословенном изобилием и красотой, не поддающемся никакому описанию, все октопауки жили в огромном океане.
- Enterobius vermicularis kérdések és válaszok
Neoadjuvans kezelést követően a húgyhólyag megtartása válogatott esetekben lehetséges. A kemoterápiára adott válasz fontos prognosztikai paraméter.
Radikális cystectomiára alkalmatlan kísérő betegségekvagy azt el nem fogadó betegek esetében próbálkozhatunk ezzel a megoldással. A neoadjuvans kezelés szerepének és helyének hólyag papilláris neoplázia megállapítására prospektív randomizált klinikai vizsgálatok szükségesek.
Baki Márta, onkológus A húgyhólyag a vizelet tárolására alkalmas szervünk, sajnálatos módon a féktelen dohányzás évek alatt daganat kialakulásához vezethet ebben a szervben is.
Adjuvans kezelés A kezelési standard muscularis invasioval járó húgyhólyagdaganat esetén a radikális cystectomia. A beavatkozás után a betegek több mint felében 2 éven belül áttét alakul ki.
- Húgyhólyag daganatok | Hungarian Oncology Network - carbocomp.hu
- Я была удивлена, - сказала Николь Синему Доктору, когда открытый вездеход направился по равнине к горе.
- Ami méregtelenítő kezelést jelent
A betegek többségében távoli áttétek jelentkeznek, a helyi relapsus aránya a kismedencében kb. Az eddig közölt kevés számú randomizált vizsgálat nem igazolta az adjuvans kezelés előnyős hatását a betegek túlélésére. Cystectomia után alkalmazott adjuvans kemoterápia után M-VAC az átlagos túlélés 4,3, a kontroll csoportban 2,4 év volt evidenciaszint 2b.
A kemoterápia a betegségmentes túlélést 14 hónappal növelte meg, ami két év után már nem volt kimutatható. Kimutatható rossz prognosztikai faktor a nyirokcsomó érintettség volt.
Az EORTC nemzetközi, nagy adjuváns klinikai vizsgálatban, beteg bevonásával vizsgálja, 4 kemoterápiás ciklus alkalmazását követően az adjuváns kemoterápia valódi helyét. Jelenleg a beteg hisztológiai anyagának, a patológiai prognosztikai faktorok értékelése alapján az hólyag papilláris neoplázia kezelés indikációja egyedi elbírálás alapján történik.
2. Diagnosztikai eljárások
Invazív, metaszatikus húgyhólyagdaganatok kombinált cytostaticus kezelése A kombinált kemoterápia M-VAC prospektív vizsgálatban egyértelműen bizonyította hatékonyságát a monoterápiával szemben evidenciaszint 1b. A kezelés eredményességét kedvezőtlenül befolyásoló faktorok: a beteg általános állapota PSjelentős testsúlycsökkenés, emelkedett alkalikus foszfatáz érték AFPmáj- tüdő- és csontáttétek jelenléte.
Pajzsmirigy ultrahang - 2. rész: autoimmun thyroiditis
A beteg túlélését a rossz PS és szemölcs a láb terhesség visceralis áttétek jelenléte kedvezőtlenül befolyásolja. Az átlagos túlélés 0, egy, vagy két prognosztikai faktor jelenléte esetén 33, 13,4 és 9,3 hónap.
A rossz PS a toxicitás gyakoriságát és súlyosságát is növeli. Beszűkült vesefunkció esetén a Cisplatin a clearence érték alapján számított Calvert-formula Carboplatin adásával helyettesítendő.
Bár jelenleg randomizált vizsgálat nem áll rendelkezésre, valószínű, hogy a Carboplatin kombináció hatékonysága kisebb a Cisplatin kombináció hatékonyságánál. A Gemcitabin és Paclitaxel előzetes kemoterápia után is hatékony evidenciaszint 2b.
A húgyhólyagdaganatokról
Az új és korábbi szerek kombinációi kettes, hármas, négyes kombinációk, intermittáló alkalmazás a jelenlegi klinikai kutatás ígéretes területei. A kezelések mellékhatás spektruma eltérő, a betegek az új kezelést jobban tolerálták, és a kórházban töltött napok száma szignifikánsan csökkent.
Az anaemia és thombopenia a GC karon fordult elő nagyobb százalékban. M-VAC kezelést követő relapsusban Gemcitabin adása jöhet szóba, 6 hónapnál hosszabb betegségmentes idő esetén Cisplatinnal kiegészítve. A rossz általános állapotú betegek első vonalú kezelésében Carboplatin, Gemzar és CMV carboplatin összehasonlító vizsgálat folyik.
