Metasztatikus rák a sinusból, Hogyan jön létre az áttét?


Az orbita betegségei Az orbitabetegségek diagnosztikája és kezelése speciális szakemberek feladata, sokszor különböző tudományok szoros együttműködésére épülő interdiszciplináris tevékenység. Az orbita keringési zavarai Exophthalmus pulsans.

A betegség az a. Oka sérülés vagy az ér sclerosisa következtében történt érfalruptura. Ez utóbbi idősebb életkorban jön létre, gyakran elég egy nehezebb tárgy emelése, köhögés, tüsszentés stb.

Szubjektív tünetek: hirtelen erős fejfájás, zúgás érzése a fejben. Objektív tünetek: Az a. A szem kidülled, a szisztoléval együtt pulzáció észlelhető a szemgolyón exophthalmus pulsans, innen a betegség neve.

Ezt a lüktetést tapintással is érezhetjük, sztetoszkóppal meghallgatva surranó hangot hallunk. A szemfenéken pangásos papilla látható. A pupilla tág, fényre renyhén reagál. Szemizombénulás és a n. Gyógyítása idegsebészeti feladat, az a. Sinus cavernosus thrombosis. Szubjektív tünetek: fejfájás, szem körüli fájdalom, látászavarok. Objektív tünetek: exophthalmus, a szemhéjak és kötőhártya duzzadt, ez utóbbin chemosis lehet Okozhatja a környező melléküregek gyulladásának ráterjedése a sinusra, de idősebb korban minden fertőzés nélkül, lappangva is kialakulhat marantikus végbél szemölcsök férfiaknál. Fistula carotideocavernosában kialakult fordított orbitális keringés color Doppler képe Terápiája: antibiotikus kezelés nagy dózisban.

Az orbita gyulladásai Orbita phlegmone.

metasztatikus rák a sinusból

Szubjektív tünetek: szemmozgáskor fájdalom a szemgödörben. Objektív tünetek: szemhéjduzzanat, vörösség a bőrön, conjunctiva chemosis, exophthalmus, a bulbus mozgáskorlátozottsága. Általános tünetek lehetnek: láz, leukocytosis, megnövekedett vörösvértest-süllyedés, elesettség. A betegség oka a szemgödör gennyes gyulladása, amely általában a környező szövetekből ered melléküregek, arcon furunculus, erysipelas. A gennyes folyamat terjedhet a nyálkahártyáról a csontos fal sérülése esetén, vagy a csontokat átfúró kis vénák periphlebitisén keresztül.

A kórokozó gyakran staphylococcus aureus, streptococcus vagy haemophylus influenzae. Ritkán gomba is okozhatja. A betegség lefolyása három szakaszban zajlik: az orbita gyulladásos vérbősége, ödémája első szakasz után kialakul a subperiostealis tályog második szakaszamely, ha az orbita elülső harmadában van, a szemhéjak bőrén áttörhet.

Ha az orbitába tör, akkor az egész orbita begyullad 3. Következménye lehet endophthalmitis, neuritis retrobulbaris, papillitis, sinus cavernosus thrombosis. Az előbbiek esetében vakság, a sinus cavernosus thrombosis pedig életveszélyt jelent. Terápia: nagydózisú, széles spektrumú antibiotikum parenteralisan, a fluktuáló subperiostealis tályog megnyitása.

Hogyan jön létre az áttét?

Az ok felderítése feltétlenül szükséges. A melléküregek vizsgálata elengedhetetlen, szükség esetén folyamatainak ellátását fül-orr-gégészre bízzuk. Haematogen metastasissal akut infekciók terjedhetnek a Tenon-tokra, tenonitist okozva. Gyakran kétoldali, a beteg fájdalomról panaszkodik, amely szemmozgások alkalmával erősödik. Kis fokú exophthalmus, conjunctiva chemosis és scleritis posterior kísérheti.

A szemizmok gyulladása myositis ocularis tenonitissel kezdődhet. Ismeretlen eredetű betegség. Kis fokú exophthalmus, fokozódó fájdalom szemmozgáskor, conjunctiva chemosis vagy a conjunctiván megjelenő, nagy, tág erek jellemzik. Általánosan adott szteroidkezelésre nagyon jól reagál. Fontos az elkülönítése metasztatikus rák a sinusból bakteriális gyulladásoktól, orbitadaganattól, endocrin orbitopathiától.

Pseudotumor orbitae. Az orbita olyan ismeretlen eredetű gyulladása, amelynek klinikai tünetei a daganatokéhoz hasonlók. Szubjektív tünetek: fájdalom a szemgödörben, kettős képek.

Tangens függvény ábrázolása és jellemzése

Objektív tünetek: egy- vagy kétoldali exophthalmus, szemizom-mozgászavarok, chemosis conjunctivae. A CT az orbitaszövetek diffúz beszűrődését vagy lokalizált gyulladását mutatja, valódi tumor nem látható.

Sokszor igen változatos megjelenési formát mutat: jelentkezhet myositis, tenonitist vagy könnymirigygyulladást utánozva. Differenciáldiagnózisa: az orbita egyéb gyulladásos folyamatai, tumorok, endocrin orbitopathia ez utóbbi fájdalmatlan, szteroidkezelésre a folyamat igen lassan regrediál. Endocrin orbitopathia szinonim elnevezések: papilloma a torok tüneteiben exophthalmus, malignus exophthalmus, endocrin ophthalmopathia, Basedow-kór, Graves-kór.

A fokozott thyreotrop hormontermelés következtében létrejött orbitaszövet-vizenyősség és lymphocytás infiltráció, amely exophthalmust okoz Kétoldali exophthalmus Basedow-kórban. A klinikai tünetek a belgyógyászatból ismert Basedow-kór szemészeti tüneteivel egyeznek: a felső szemhéj retrakciója és az exophthalmus. Az előbbi következtében jön létre a Dalrymple-tünet a felső szemhéj felhúzódása miatt a cornea felett a scleracsík is szabadon marad egyenes előretekintéskor — ijedt tekintetGraefe- és Stellwag-tünetek az előbbiben a szemhéj nem követi a lefelé forduló bulbust, az utóbbiban lassú, ritka pislogás jellemző.

A klinikai tünetek két szakaszban zajlanak. Az elsőben az akut gyulladás tünetei dominálnak, a szemhéj és a conjunctiva gyulladásos tünetei, könnyezés állnak előtérben. A betegség későbbi, második szakaszára a hegesedés és az ennek következtében kialakuló tünetek jellemzők: a gyulladt izmokban létrejövő hegesedés kettős képeket, szemmozgászavarokat okoz. Az exophthalmus fokozódásával a szemhéjretrakció növekedésével a szemhéj a conjunctivára stangulációs hatást metasztatikus rák a sinusból, amely miatt chemosis conjunctivae jön létre.

Végül a pislogás is akadályozott, a szemrés zárása lehetetlenné válik, a szemgolyó elülső felszíne kiszárad. A corneán a lagophthalmus miatt keratitis keletkezik, amely kifekélyesedhet, gyógyulási hajlama rossz.

Terápia: belgyógyásszal egyeztetett kezelési módok, jóllehet a kizárólag szemészeti tünetekkel járó formák kezelése elsősorban szemészeti. Mindenképpen rendezendő az endokrin zavar. A két kezelési módot kombinálhatjuk. A conjunctiva és cornea kiszáradásának veszélyekor műkönnyet alkalmazunk, éjszakára kenőcsöt rendelhetünk. A szemrés zárásának hiánya éjjelre óraüvegkötést tesz szükségessé.

Ha orbitacsúcs-syndroma kezd kialakulni látásromlással, látótérkieséssel, ún. A szemhéjretrakción is segíthetünk műtéttel: a m. A szemmozgászavarokat — mint már említettük — az izmokban bekövetkezett hegesedés okozza. A keletkezett kettős képek kezelésére olyan izomműtéteket végzünk, mint a kancsalság eseteiben.

metasztatikus rák a sinusból

Malignus exophthalmus. Kialakulását ma már ritkán látjuk. Így nevezzük a kórképet akkor, ha a nagyfokú exophthalmus miatt a szemhéjak zárása lehetetlen, keratitis e lagophthalmo keletkezik, és az orbitaszövet kompressziója miatt orbitacsúcs-syndroma alakul ki.

Fenyegető vakságot jelent. Az orbita daganatai Az orbita primer daganatai lehetnek jóindulatúak és rosszindulatúak. Előfordulhatnak metasztatikus tumorok is. Gyermek- és felnőttkorban más-más tumorok jellemzők. Ezért indokolt a daganatok felosztását eszerint tárgyalni. Gyermekkorban a rosszindulatú daganatok gyakoribbak, felnőttkorban a jóindulatúak. Ezek eltávolítása is indokolt, mert térszűkítő vagy mechanikus, komprimáló effektusuknál fogva látáskárosodást okozhatnak. Gyermekkori tumorok Rhabdomyosarcoma.

Nagyon rosszindulatú, gyermekkorban előforduló daganat. Gyorsan nő, kezdetben metasztatikus rák a sinusból tüneteket utánoz, orbitaphlegmonéval téveszthető össze. A diagnózis CT-vel és biopsziával biztosítható.

Petefészekrák

Gyógyítása a sebészi mellett kemoterápia és besugárzás, amellyel ma már a daganatok többsége jól gyógyítható, és a korábban gyakran alkalmazott exenteratio orbitae elkerülhető.

A leggyakoribb metasztatikus tumor gyermekkorban. A primer daganat a mellékvesében van. A CT-vizsgálattal jól kimutatható az orbita periosteumának beszűrődése. Jellemző a gyulladásos protrusio és a szemhéjakon látható vérzések Metasztatikus rák a sinusból szemhéjon látható tipikus vérzés Dermoid cysta.

Fejlődési rendellenesség, veleszületett daganat. A belső vagy a külső szemzug táján, közvetlen a bőr alatt babnyi, diónyi, rugalmas tapintatú, a környezettel összekapaszkodást nem mutató, tokban lévő szövetszaporulat.

Előfordul, hogy az orbita mélyébe terjed. Eltávolítása indokolt. Szövettanilag egy tokkal rendelkező folyadéktartalmú cysta, amely a falában szőrtüszőket, faggyú- és verejtékmirigyeket tartalmaz. Haemangioma capillare. Veleszületett daganat, amely az élet első heteiben növekedhet, később, egyéves kor körül, visszafejlődik lásd a szemhéjak betegségei.

Ha szemhéjcsüngést okoz, amblyopia keletkezhet. Ilyenkor indokolt lehet a tumor fagyasztásos kezelése, vagy kortizon adása a tumorba. A tumor exstirpatioja nem indikált.

Felnőttkori tumorok Lymphoma orbitae. Előfordulhat izoláltan vagy szisztémás betegség részeként. A diagnózishoz próbaexcisio szükséges. A könnymirigy daganatai. Leggyakoribb a könnymirigy kevert tumora a neve onnan ered, hogy a könnymirigy hám- és mirigyszövetéből egyaránt tumor indul ki, Jóindulatú, de ha nem történik totalis exstirpatio, akkor a bennmaradt tumorrészekből recidíva következik be, amely malignussá válhat. Előfordulhat a könnymirigy krónikus lymphocytás beszűrődése, amelyet el kell különíteni az előző daganattól, valamint lymphomától.

metasztatikus rák a sinusból

Az adenocarcinoma igen rosszindulatú, a csonthártya mentén terjed az agy felé a csontot is destruálva. Eltávolítása után sugárterápia szükséges. A könnymirigy jóindulatú daganata által okozott exophthalmus és a bulbus lefelé való diszlokációja a jobb oldalon A látóidegből is indulhatnak ki daganatok lásd a látóideg betegségeitamelyek klinikai tünetei az orbitadaganatokéhoz hasonlóak.

Metasztatikus tumorok. Felnőttkori orbitatumorok között gyakoriak. Férfiaknál a bronchuscarcinomák, nőknél az emlőtumorok metasztatizálnak. Vesekarcinómák is adhatnak metasztázist az orbitába. A környező szövetek, melléküregek rosszindulatú daganatai is ráterjedhetnek a szemüregre. Ilyenek az orrmelléküreg karcinomái, osteomái, ékcsontszárnyi meningiomák. A szemgolyó malignomái hátrafelé áttörhetik a bulbust, és növekedésnek indulhatnak a szemüregben melanoma malignum felnőttkorban, retinoblastoma gyermekkorban.

Daganatok és áttétek

Kisebb orbitatumorok orbitotomiával távolíthatók el. Az orbitotomiák behatolási helye különböző lehet, a daganat elhelyezkedésétől függően.

Az orbitacsúcsban elhelyezkedő daganatok a szemüreg oldalsó falának eltávolításával Krönlein-műtét közelíthetők meg. Ha a rosszindulatú daganat kiterjedt, vagy infiltrálja az egész orbitát, exenteratio orbitae végzendő Ennél a műtétnél az egész szemgolyó még látó szem esetében is a periosteummal együtt eltávolításra kerül.

A csupaszon maradt orbitafalakat a szemhéjak bőrével fedjük A műtét után protézis nem viselhető. Azonban ezek a protézisek nem esztétikusak, nehezen viselhetők, általában szemüvegre szerelhetők, és csak azokkal együtt hordhatók. Ezért sok beteg választja az egyszerű fedőkötést, amely az orbita bemenetét zárja.

  1. Immunmoduláló szemölcsök
  2. Daganatok és áttétek Szerző: Rákgyógyítás Alapvető különbséget kell tenni a primer elsődleges és a szekunder másodlagos vagy áttétes, metasztatikus daganatok között.
  3. Metasztatikus fej-nyaki tumor kezelése Bevezetés: A fej-nyak régió daganatainak többsége előrehaladott stádiumban, az élet

Exenteratio alkalmából eltávolított bulbus és tumorszövet Exenteratio utáni állapot Az orbita sérülései Az orbita csontos falának törése különböző következményekkel jár annak függvényében, hogy a törés hol következik be.

Blow-out-frakturában az orbita alapja törik. Az erős ütés a bulbust az orbitafal repedt szélei közé nyomja úgy, hogy a m. Sokszor keletkezik vérzés és ödéma az izom fasciájában. Jellemző klinikai tünete a mozgáskorlátozottság, ami metasztatikus rák a sinusból képeket eredményez.

A becsípődött, rögzült alsó egyenes nem engedi a bulbust felfelé mozdulni, ezért a diplopia felfelé tekintéskor nő. Terápia: az izom gyors lehetőleg 48 órán belüli kiszabadítása. Később a becsípődött izom hegesedik, kiszabadítása nem, csak kancsal műtét végzése lehetséges.

Ilyenkor a műtét effektusa azonban nehezen kiszámítható. A canalis opticus törése a n.