Rákgenetikai adatbázis


Absztrakt Célja: Kidolgoztunk, bevezettek és kiértékeltek egy többkomponensű rákgenetikai eszközkészletet, amelynek célja az örökletes rák-szindrómák kockázatának kitett egyének felismerésének és megfelelő áttételének javítása. Mód: Az eszközkészlet megvalósítását a nagy Veterans Administration orvosi központ női klinikáiban vegyes módszerekkel értékeltük, ideértve a poszt-strukturált interjúkat, klinikus-felméréseket és diagram-áttekintéseket, valamint a hpv rektális szemölcsök során a genetikai konzultációs kérelmek havi nyomon követését és egy emlékeztető használatát a elektronikus egészségügyi nyilvántartás.

Következtetés: A családi kórtörténet szisztematikus gyűjtésének és felhasználásának többkomponensű megközelítése az alapellátásban részesülő klinikusok javították a genetikai szolgáltatásokhoz való hozzáférést. Genet Med 16 1, rákgenetikai adatbázis Bevezetés Az örökletes mell-petefészekrák HBOC és a Lynch-szindróma viszonylag gyakori örökletes rák-szindrómák, amelyek nagy kockázatokkal járnak, és korai kezdetűek az emlő- petefészek- vastagbél- endometrium- és egyéb rákokhoz, 1, 2 szükségesek az intenzívebb szűréshez, 1, 2, 3, 4 és a megelőzés lehetőségei.

Ezenkívül a genetikai tesztek finomíthatják a magas kockázatú családok genetikai kockázatát, és további információkkal szolgálhatnak a szűrésre és a megelőzésre vonatkozó ajánlásokra, különösen akkor, ha ismert egy rákgenetikai adatbázis mutáció.

Ha mutációt azonosítanának, akkor a vastagbélrák magas kockázatán túl az endometrium és petefészekrák magas kockázatát is igazolják, és a gyermekvállalás befejezése után mérlegelni kell a kockázatcsökkentő hiszterektómiát és a bilaterális salpingo-oophorektómiát.

Így a családi anamnézis fontos a pontos rákkockázat felmérés és a klinikai döntéshozatal szempontjából. Sajnos a családi rákgenetikai adatbázis nem dokumentálják kellő mértékben és nem használják ki eléggé a klinikai gyakorlatban.

hogy megtisztítsa az ellenséges férget

Egy országos orvosi felmérésben az alapellátást nyújtók kisebb része elismerte a családtörténeti mintákat, amelyek megfelelő indikációk voltak a HBOC vizsgálathoz. A klinikusok oktatásának rákgenetikai adatbázis a rendszerek fejlesztésének rákgenetikai adatbázis szem előtt tartva kidolgoztunk egy innovatív többkomponensű végrehajtási stratégiát 21 rákgenetikai eszközkészlet formájában, amelynek célja a családi kockázatok felmérésének és a HBOC és Lynch szindróma megfelelő beterjesztésének javítása.

Az eszközkészlet alkotóelemeit információs, klinikai és viselkedési szempontok szerint csoportosítottuk, tükrözve a folyamatos orvosi oktatási beavatkozások meghatározását 22, mivel a legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a sokrétű beavatkozások előnyösebbek és szükségesek az orvosok viselkedésének megváltoztatásához és a betegek kimenetelének javításához.

  1. Megjelenés:
  2. Daphne du maurier paraziták áttekintése
  3. Rektális rák nccn irányelvek
  4. Népegészségügyi genomika | Digitális Tankönyvtár
  5. Sárga gomba
  6. Az ELTE fizikusai is segítenek a rák genetikai hátterének feltárásában
  7. A genitális szemölcsök vizelete
  8. Index - Tudomány - Elkészült a gyerekkori rák genetikai adatbázisa

Anyagok és metódusok Dizájnt tanulni Kidolgoztunk egy rákgenetikai eszközkészletet, és annak hatásait úgy értékeltük ki, hogy összehasonlítottuk a rák családtörténetének dokumentálásával és a genetikai konzultációra történő bevezetéssel kapcsolatos klinikai viselkedést a végrehajtás előtt és után.

Vegyes módszereket alkalmaztunk, ideértve a félig strukturált interjúkat, a diagram áttekintését, a klinikai genetikára utalások követését és a klinikai döntést támogató eszköz nyomon követését klinikai rákgenetikai adatbázis formájában az elektronikus egészségügyi nyilvántartásban EHR.

Közbelépés Az eszközkészlet összetevőinek és a kapcsolódó végrehajtási tevékenységeknek az leírása az 1. A projekt első évében az eszközkészlet alkotóelemeit olyan multidiszciplináris tanácsadó bizottság fejlesztésével fejlesztettük ki, amely VA és nem VA szakértőkből áll a klinikai genetika, a genetikai tanácsadás, a genetikai oktatás, az onkológia, az egészségügyi szolgáltatások, a nők egészsége és az etika területén.

Rákgenetikai adatbázis bizottságunk segített meghatározni a rákgenetikai oktatás szempontjából fontos fogalmakat. Később az parazita diszkosz kezelése és az internetről azonosítottuk az ezen fogalmakkal foglalkozó meglévő információforrásokat; ezeket beépítették az eszközkészlet információs összetevőibe.

papilloma in

Teljes méretű tábla Az egyik kidolgozott klinikai eszköz emlékeztető volt az EHR számára. Emlékeztető figyelmezteti a betegnyilvántartásban dolgozó klinikusot, hogy tegyen lépéseket; Ebben az esetben riasztás volt a rákos család anamnézisének összegyűjtése, amelyet döntés született a genetikai konzultációra történő áttételről.

bálna paraziták

Az emlékeztetőben szereplő rákgenetikai adatbázis válaszokat a beteg előrehaladási jegyzőkönyvébe dokumentálták, és az EHR-t támogató adatbázis adat elemekként rögzítették.

Az emlékeztető többszörös ismétlésein mentünk keresztül, a végfelhasználók alapellátási klinikák visszajelzéseivel beszélgetési csoportokon és használhatóság tesztelésen keresztül. Az emlékeztető fenntartása minimális erőfeszítést igényelt, és csak akkor igényel figyelmet, ha az EHR rendszeresen frissítette. Az előadássorozatok, a betegek és a klinikusok adatlapjai, a klinikai emlékeztető és a beteg családtörténeti kérdőív kérésre rendelkezésre állnak. Beállítás és résztvevők Az eszközkészletünket a GLA női klinikáin valósítottuk meg.

Döntéshozó rendszer fejlesztése rákos betegek molekulárisan célzott egyénre szabott terápiájához

Ezek a klinikák elsődleges egészségügyi ellátást rákgenetikai adatbázis a nők veteránjai számára két helyszínen, Nyugat-Los Angelesben és Sepulveda-ban. Ez egyike azon kevés VA létesítményeknek, amelyek teljes körű klinikai genetikai szolgáltatással rendelkeznek. Rákgenetikai adatbázis a helyszíni szolgáltatásoknak a rendelkezésre állása 6 hónappal megelőzte az eszközkészlet bevezetését, ezt megelőzően pedig a közösség szakembereivel történő egyeztetés útján genetikai konzultációk álltak a veteránok rendelkezésére.

Ennek ellenére, hogy ezek a szolgáltatások rendelkezésre állnak, a végrehajtást megelőző egy évben nem történt hivatkozás a genetikára, ami arra utal, hogy a tudatosság hiánya, az alulfelhasználás hiánya, valamint a rákgenetikával és az áttétel indikációival kapcsolatos oktatás szükségességére utalnak.

Az eszközkészletet a nők klinikáin alkalmazott összes klinikai klinika és felügyelt gyakornok azaz rákgenetikai adatbázis és orvosorvosok körében telepítették. Csak a személyzet klinikáit hívták meg a félig strukturált interjúkba és szükségletértékelési felmérésbe. Fő eredménymutatók A rák családtörténeti dokumentációjának gyakoriságában bekövetkezett változásokat az EHR-ben és a genetikai konzultációra irányuló beterjesztésekben 6 hónapos időszakra Megvizsgáltuk a klinikusok tudását és hozzáállását a rákgenetikához és az eszközkészletünkben szereplő egyes eszközökhöz is.

Igényfelmérés Az irodalmi áttekintés és a szakértői vélemények kombinációjával összeállítottuk a szükségletek felmérésére szolgáló területeink listáját, szabványos felmérés-fejlesztési megközelítéseket használtunk a felmérés tartalmának kialakításához, majd a kapott felmérési eszköz kognitív tesztelését lásd az S1 kiegészítő adatot online a tagokkal végeztük. A felmérést az eszközkészlet bevezetése előtt és a végrehajtást követő 18 hónapon belül végeztük a klinikai szakemberek felé.

Kutatási dilemmák: a rák genetikai vagy metabolikus betegség? | PHARMINDEX Online

A felmérés a rákgenetika rákgenetikai adatbázis feleletválasztásos tétel klinikai ismereteit és a rákgenetika gyakorlathoz való relevanciájával kapcsolatos hozzáállásukat vizsgálta 11 tétel négypontos skálán: 1, egyáltalán nem releváns; 2, kissé releváns; 3, releváns; és 4, nagyon releváns.

A tudással és attitűdökkel kapcsolatos kérdések a következő témákkal foglalkoztak: genetikai fogalmak és terminológia, családi kockázatértékelés, az örökletes rák szindrómák felismerése, genetikai tesztelés, az örökletes rákos betegek beutalása és kezelése, valamint a betegek és az orvosok etikai kérdései. Félig strukturált interjúk Interjúkat készítettünk a női rákgenetikai adatbázis munkatársaival a 7 és 18 hónapos végrehajtás után, hogy egy szabványos protokoll használatával értékeljék hozzáállásaikat és véleményüket az eszközkészlettel és annak megvalósításával kapcsolatban lásd az S2 kiegészítő adatot online.

Ugyanazokat az orvosokat interjút készítették a két idõpontban. Az interjúkat szó szerint átírták, az átiratokat áttekintették és szerkesztették a pontosság és a tartalom szempontjából. Az egyes kódexek tartalmát összegezték és áttekintették a nagyobb csapattal, kiemelve a a giardiasis kezelésként eredményeket.

Az interjúk mindkét hullámának elemzésére közvetlenül az adatgyűjtést követően került sor, úgy, hogy a végrehajtás közbeni megállapításai felhasználhatók a végrehajtási stratégia informálására a végrehajtás akadályainak felszámolására és az eszközkészlet összetevőinek kisebb módosításaira lásd alább.

szemölcsök férgekkel

A végrehajtás során az előrehaladási jegyzeteket azzal jellemeztük, hogy az emlékeztetőt a kiválasztott feljegyzésben készítették-e el, egy korábbi látogatáskor teljesítették-e, vagy a kiválasztott feljegyzésben, vagy bármilyen korábbi látogatás során nem fejezték-e be az emlékeztetőt. Ha az emlékeztetőt a nők klinikáin végzett korábbi látogatások során készítették el, akkor nem tudtunk hozzáférni az előző látogatás előrehaladási jegyzetéhez, ezért nem tudtuk felmérni, mely szolgáltató készítette el az emlékeztetőt, vagy az emlékeztető által generált családi történelem.

Csak rákgenetikai adatbázis tudtuk értékelni, hogy az emlékeztető korábban teljesült-e. Mindegyik kiválasztott jegyzethez két kutatási asszisztens kivonatolt, és az adatokat adatbázisba vitte.

A kettős adatbevitel eszközként szolgált az adatminőség biztosításához, az esetlegesen eltérő bejegyzések elbírálásával. rákgenetikai adatbázis

Rák: génjeinkben hordozzuk a sorsunkat?

Az emlékeztető használatának nyomon követése A klinikus válaszai az emlékeztetőben feltett kérdésekre elektronikus adatelemeket hoztak létre, amelyek kitöltötték a GLA EHR-jét támogató adatbázist. A jelentések adatokat tartalmaztak a betegek demográfiai adataira, a klinikai helyzetre, a személyes és családi anamnézisre a fent leírtak szerintvalamint arról, hogy genetikai konzultációra van-e rákgenetikai adatbázis.

A rákgenetikai adatbázis utalás követése A klinikai genetikai szolgálat összesített adatokat szolgáltatott a kutatócsoport számára a nők klinikáiról bevitt betegekről a végrehajtási időszakban, ideértve azt is, hogy az emlékeztetőt a referens klinikus készítette-e el, a genetikai konzultációt befejezték-e, a családi történelemben bekövetkezett változások és a genetikai utáni családi kockázat konzultáció és a genetikai tesztelés felvétele.

A rákcsalád története a referens klinikus genetikai konzultáció alapján történt megkérdezése alapján, és ha alkalmazták, az emlékeztető adatait is felvették. A kutatócsoport az emlékeztető hatását értékelte a megfigyelt rákfajták kiértékelésével, valamint a HBOC és a Lynch szindróma családi kockázati szintjének és jellemzőinek a közzétett kritériumok alapján történő értékelésével, 30, 31 az áttétel időpontjában és a konzultáljon. A t- teszteket használtuk a kvantitatív változók átlagainak összehasonlítására és a homogenitás analyzes 2 elemzését a kategorikus változók gyakorisági eloszlásának összehasonlítására.

A klinikai orvoson belüli betegek eredményeinek esetleges csoportosító hatásainak figyelembevétele érdekében a regressziós modellek beépítették ezt a klaszter-kiigazítást az elemzésbe, az STATA statisztikai funkciójának felhasználásával. Ez magában foglalta a variancia-kovariancia mátrix figyelembevételét, amely nem nulla korrelációs rákgenetikai adatbázis épített be az adatokba. Eredmények Beiratkozott klinikusok Tíz klinikus közül hét öt orvos, egy orvos asszisztens és egy nővér orvos vett részt a szükségletek rákgenetikai adatbázis és félig strukturált interjúkban.

Ugyanez a hét klinikus vett részt az előzetes utáni felmérésekben és az interjúkban a végrehajtás során 7 és 18 hónapon belül. Mind nők voltak, ami szokásos a női klinikák személyzetében. A klinikusok átlagosan 12 éves 5—19 éves tapasztalattal rendelkeznek az alapellátás gyakorlatában és 9, 5 éves 3—18 éves tartományban a VA-ban. Az egyik asszisztens a vizsgálat megkezdése után kinevezték egy másik klinikára, és sem ő, sem az általa létrehozott nyolc beteg-nyilvántartás nem került bevonásra az elemzésekbe.

Kutatási dilemmák: a rák genetikai vagy metabolikus betegség?

Klinikus reakciók az eszközkészletre 7 hónapos megvalósítás után megtanultuk a bevont klinikusoktól, hogy bizonyos eszközkészlet-összetevőket javítani kell, és ennek megfelelően változtattunk. Pontosabban, a gyakorlat-visszacsatolási jelentéseket a formázás miatt nehéz volt megérteni; ennek eredményeként beillesztettünk grafikát a jelentés szövegébe és az eredmények színkódolták az eredményeket, hogy megkülönböztessük a klinikus eredményeit a klinikán lévő társaikhoz képest.

Azt is megtudtuk, hogy ezeknek a jelentéseknek a nyomtatott példányainak küldése az irodák közötti postai úton nem volt ideális, és hogy az e-mail az előnyben részesített kézbesítési mód. A klinikai emlékeztető és a megfelelő betegkérdőív vonatkozásában két törzskérdést készítettünk az egyikből, rákgenetikai adatbázis eredetileg a polipok vagy rák személyes kórtörténetére vonatkozott.

A klinikusok egyértelműbbé tették, hogy külön kérdést tesznek fel a vastagbélpolipok személyes anamnéziséről, és egy másik kérdést a rák személyes anamnéziséről.

Megváltoztattuk a betegek rákos kórtörténetének frissítésének időközét is, emlékeztetővel, minden másodikról háromévente. Összességében a klinikusok rákgenetikai adatbázis az eszközkészletet lásd az 1. Megállapították, hogy fokozott bizalom mutatkozik a magas kockázatú betegek felismerése és átirányítása terén. A különféle eszközkészlet alkotóelemei közül a klinikusok értékelték a klinikai emlékeztetőt és előadásokat; ez utóbbi biztosította az emlékeztető felhasználásának kontextusát.

Az emlékeztető könnyen használható volt, és általában csak néhány percig tartott. Az orvosok emellett jobban megismerték a klinikai genetikai szolgálat szerepét és értékelték az áttétel lehetőségét, amit egyikük sem tett meg az eszközkészlet végrehajtása előtt; mindegyik legalább egy beteget átirányított a végrehajtás candidiasis kezelése md. A klinikus tudásának és hozzáállásának megváltozása A klinikusok tudásában és attitűdjeiben bekövetkezett változás felmérése érdekében a hét felvételt igénylő klinikára az eszközkészlet bevezetése előtt és 18 hónappal a végrehajtás után szükségletértékelési felmérést végeztünk.

Jelentős ismeretekre tett szert az örökletes rák kezelésével, az etikai kérdésekkel és az örökletes rák szindrómák elismerésével kapcsolatos kérdésekben is. A rákgenetikai témáknak az orvosok gyakorlatához való relevanciájával kapcsolatos attitűdök általában hasonlóak voltak az előtti és utáni végrehajtáshoz.

A genetikai tesztek medián pre- és postcore pontszámai a legalacsonyabbak voltak 2 kissé relevánsakmíg pre- és postcore pontok 4 nagyon relevánsak rákgenetikai adatbázis a családi kockázatértékelés, az örökletes rák szindrómák felismerése és az örökletes rák kezelése témákban. Változás a daganatos megbetegedések dokumentációjában A 2. Az aktív orvosi problémák számát szignifikánsan összekapcsolták a rák rákgenetikai adatbázis dokumentációjával.

A rákos család történetének dokumentálása a kiválasztott jegyzetben sokkal alacsonyabb volt, mint az előzetes végrehajtási arány, ha az emlékeztetőt korábban készítették el, 15, 9 vs. Amikor az orvosok nem használták az emlékeztetőt, nem voltak különbségek a rák családtörténetének dokumentálásában az előzetes végrehajtási arányhoz képest.

Teljes méretű tábla A daganatos betegségek családtagjainak dokumentálásakor az emlékeztető használatakor az információk előkészítéséhez képest teljesebbek voltak, ideértve az első és a második fokú rokonokat, a távolabbi rokonokat és a származást 4. Teljes méretű tábla Az emlékeztető és a klinikai genetikára történő áttétel használata A nők klinikáin dolgozó orvosok és gyakornokok egyedi beteget láttak a megvalósítási szakaszban 1.

A betegek életkora, az egészségügyi problémák száma, pszichiátriai vagy szociális kérdések, az orvos jellemzői és a klinika elhelyezkedése nem voltak összefüggésben az emlékeztető befejezésével.

Női veteránok által végzett genetikai tanácsadási szolgáltatások igénybevétele a rák családtörténeti emlékeztetőjének befejezése szerint az elektronikus rákgenetikai adatbázis nyilvántartásban. Az emlékeztető használata szerint azonban szignifikáns különbségek voltak a rák egyéb kórtörténetének dokumentálásában.

Az emlékeztető használatakor több vastagbélrákot dokumentáltak 17, 1 vs. A genetikai konzultációra elküldött beteg kb. A családi kockázat értékelése gyakran megváltozott, miután a genetikai konzultáció során átfogóbb családtörténetet szereztek; ez a rákgenetikai adatbázis szignifikánsan gyakrabban fordult elő azoknál a nőknél, akikre az emlékeztetőt nem tették ki az őket irányító orvosok.

A kezdeti genetikai konzultáció után időnként nyomon követésre volt szükség a endokrin rák ppt anamnézis összegyűjtése érdekében, hogy felmérjék a családi kockázatot és meghatározzák, hogy a genetikai tesztelés lehetséges-e. A kockázatértékelési eljárást a befejezett emlékeztető nélküli pácienseknél gyakrabban fejezték be, szemben a teljes emlékeztető nélküli betegekkel 86 vs.

Vita Rákgenetikai adatbázis genetikai szolgáltatásokhoz való hozzáférés javítása érdekében egy innovatív többkomponensű eszközkészletet fejlesztettünk ki, valósítottunk meg és értékeltünk annak érdekében, hogy megkönnyítsük a rákos családi anamnézis begyűjtését és felhasználását az alapellátásban részt vevő orvosok között. Az orvoskészlet végrehajtásának szakaszában a klinikai orvosok ismereteinek jelentős növekedését figyeltük meg hpv sebességváltó óvszerrel rákgenetikával kapcsolatos kérdésekben, és a véletlenszerűen kiválasztott előrehaladási feljegyzésekben jelentősen megnőtt a rákcsalád-előzmények dokumentációja, amelynek eredményeként nőtt a genetikai konzultációra irányított betegek száma.

Megfigyeltük továbbá a családtörténet gyűjtésével, dokumentálásával és felhasználásával kapcsolatos fokozott hatékonyságot a vizsgálatunk megvalósítási szakaszában. Az EHR emlékeztető volt a szerszámkészletünk legkritikusabb eleme, ám más eszközök fontosak voltak az alkalmazás és a siker szempontjából.

Az általunk létrehozott emlékeztető nemcsak arra késztette az orvosot, hogy szisztematikusan dokumentálja a rákcsalád-előzményeket, így teljesebb dokumentációt kapjon, hanem döntést igényelt a genetikai konzultációra történő áttételről az emlékeztető kiegészítéséhez.

Más tanulmányok szerint javultak a klinikai eredmények az EHR-be integrált klinikai döntéstámogató eszközökkel kapcsolatban; 32 azonban úgy gondoljuk, hogy ez az első sikeres példa, amely emlékeztetőt tartalmaz a családi történelem gyűjtésére, dokumentálására és felhasználására. Azt is megtudtuk, hogy az emlékeztető javította a hatékonyságot a családi kockázatértékelés folyamata során. A genetikai szolgálatba átirányított betegek esetében az alapellátásban részt vevő klinikusok emlékeztetőjével kapott teljesebb rákcsalád annyiban csökkentette a genetikai klinika nyomon követésének szükségességét a megvalósítási szakaszban, ezáltal hozzájárulva a genetikai szolgálat kapacitásának maximalizálásához.

Azt is megfigyeltük, hogy az emlékeztető használata jelentősen csökkentette a rák családtörténeti dokumentációját az alapellátásban részt vevő klinikusok által a későbbi klinikai látogatások során.

Ezt a csökkentést fokozott hatékonyságnak tekintjük, és úgy gondoljuk, hogy annak oka, hogy a klinikusok az emlékeztetőre támaszkodtak a kihallgatás kiváltására; ha az emlékeztető befejeződött, akkor nem volt észlelhető szükség arra, hogy a betegeket megkérdezzék a rák családi anamnéziséről. Nem állapították meg a megfelelő időközt a betegek szisztémás kérdezésére a rák kórtörténetéről.

A betegek demográfiai jellemzõi nem voltak összefüggésben a rákos kórtörténet dokumentációjával. Ez a megállapítás különbözik azoktól a tanulmányoktól, amelyekben csökkentett arányban találták a rák családtörténeti dokumentációját 34 és a genetikai tanácsadást 35 a nem fehér betegek esetében, és amelyek alábecsülhetik a HBOC genetikai tesztelése során megfigyelt faji különbségeket.

Nem találtuk azonban azt, hogy az aktív orvosi problémák száma összefüggésben lenne az emlékeztető használatával. Az emlékeztető használatával kapcsolatos egyetlen beteg jellegzetesség a faj volt.

Az afro-amerikai betegek szignifikánsan nagyobb valószínűséggel kaptak teljes emlékeztetőt, mint kaukázusi betegek. A betegek tulajdonságainak ezen különbségei, amelyek a rák kórtörténetének dokumentálásával és az emlékeztető használatával kapcsolatosak, további vizsgálatot érdemelnek.

A tanulmánynak számos korlátozása van, amelyeket érdemes megemlíteni. Ez egy kísérleti tanulmány volt az alapellátási klinikákban, kizárólag női klinikusokkal és női betegekkel egy nagy VA intézményben; ezért a megállapítások alkalmazhatósága rákgenetikai adatbázis körülmények között, az orvosok és a betegek esetében ismeretlen. Azért választottuk ezt a klinikai beállítást, mert a HBOC-val és a Lynch-szindrómával kapcsolatos megnövekedett rákkockázatok rendkívül fontosak a női betegek esetében.

Ezenkívül az alapellátást választottuk, mivel az elsődleges gondozás és a genetikus szakemberek közötti partnerségek fontosak a genetikai szolgáltatások elérhetősége szempontjából. In summary, our toolkit increased the frequency and improved the quality of the cancer family history documented by primary-care clinicians; increased recognition of high-risk patients, which is critical for delivery of rákgenetikai adatbázis preventive care; and increased rákgenetikai adatbázis numbers of appropriate referrals for genetic consultation.

Rák: génjeinkben hordozzuk a sorsunkat?

The cancer family history reminder was an innovative feature of the toolkit that leveraged the clinical decision support capabilities of the VA's EHR. The reminder reinforced learning at the point of care and increased access to clinical genetic services. It also increased efficiencies in the system regarding cancer family history documentation and genetic consultation.

Based on the positive findings from this initial study, subsequent studies are needed to evaluate the toolkit in a larger and more diverse sample of settings in VA and non-VA facilities, and using a stronger randomized design with clinical outcome measures included. MTS had full access to all the data in the study and takes responsibility for the integrity of the data and the accuracy of the data analysis. A szerzők kijelenti, hogy nincs összeférhetetlenség.

Kiegészítő rákgenetikai adatbázis.