Papilloma vs granuloma
Az adenomák neoplasticus polypok, amelyeket a regeneratív papilloma vs granuloma a hyperplasticus polypoktól kell elkülönítenünk. Az adenoma makroszkópos megjelenése szerint lehet nyeles pedunculáltvalamint széles alapú sessilis. A mikroszkópos szövettani kép alapján megkülönböztetünk tubularis, villosus, valamint tubulovillosus adenomát. Az adenomák rákelőző eltérések.
A gyomoradenomák papilloma vs granuloma sessilisek, ritkábban kocsányuk van. Általában az antrumban és a kisgörbület mentén helyezkednek el.
"Сколько же лет прошло с тех пор, как мы оставили остров?" - думала Николь, papilloma vs granuloma они с Ричардом, взявшись за руки, стояли перед амбаром, где Франческа Сабатини оставила Николь погибать на дне ямы. Но Николь знала, что точного ответа на ее вопрос не. Прихотливо менявшееся время ее жизни нельзя было измерить, ведь они совершили два долгих межзвездных перелета при релятивистских скоростях, причем все время второго она провела во сне, покоясь в специальном ложе, созданном внеземлянами, чтобы замедлить процессы старения путем тщательного регулирования метаболизма человеческого организма. - При посещении Рамами Узла, - проговорил Ричард, когда они уже приближались к своему прежнему дому, - изменения в их конструкции ограничиваются лишь необходимыми для следующего полета.
Összességében az adenomák kb. A legtöbb adenoma felfedezése véletlenszerű, ritkán azonban epigastrialis fájdalmat, kényelmetlenségérzést vagy vérzést okozhatnak. A gyomor báriumos röntgenvizsgálata során a kisméretű adenomák könnyen elnézhetők.
A gasztroszkópia során viszont az adenomák jól felismerhetők. A felszíni biopszia során nyert szövettani mintából a rákos góc gyakran hiányozhat. A kocsányos polypokat endoszkópos polypectomiával távolíthatjuk el.
A 2 cm-nél nagyobb, széles alapú, endoszkópos módszerrel nem eltávolítható polypok esetében sebészi beavatkozás szükséges. A 2 cm-nél kisebb polypok esetében évente gastroszkópos ellenőrzés szükséges.
Hyperplasticus polypok. A hyperplasticus polypok a szabályos nyálkahártyafelszín és a foveolaris típusú epithelium burjánzása során keletkeznek. Jóllehet nem tekintendők valódi rákelőző eltéréseknek, a hyperplasticus polypok esetében is gyakoribb a gyomorrák.
Nem epithelialis daganatok Leiomyoma. A gyomor simaizomzatából alakul ki, rendszerint submucosus elhelyezkedésű.
2.6.1. Diagnosztikai algoritmus a betegkövetés során
Hasi görcsök, változó hasi fájdalom mellett a felszíni nyálkahártya kifekélyesedése változó súlyosságú vérzést eredményezhet. Tüneteket okozó, vagy 2—3 cm-nél nagyobb leiomyoma esetében legalább 2 cm-es szabad széllel rendelkező csonkolást kell végeznünk.
A gyomor simaizom daganatainak kb. A submucosában helyezkedik el, viszonylag gyorsan növekszik, malignizálódási hajlama a méret növekedésével arányos. Klinikai tünetei közül legjellemzőbb a vérzés, az epigastrialis fájdalom, hányinger, hányás, fogyás. A leiomyomától történő radiológiai elkülönítés nehéz, mindkét esetben telődési hiány igazolható.
A gasztroszkópia során sem könnyű igazolni a malignizálódást, mivel a submucosus daganatot borító felszíni nyálkahártyából vett biopszia rendszerint normális nyálkahártyaképet igazol. Gyógyítása a teljes sebészi eltávolítás.
A belgyógyászat alapjai 1.
Emésztőrendszeri stromalis tumorok GIST. Tisztázatlan eredetű, ritka mesenchymalis daganatok. Leggyakrabban az ötvenedik és hatvanadik életév között fordulnak elő, gyakrabban férfiakban. A GIST mérete eltérő lehet néhány mm-től akár 30 cm-es méretet is elérhetnek. A GIST daganatok eltérő érettségűek, morfológiai szempontból nem egységesek.
Megkülönböztetünk jól differenciált papilloma vs granuloma pl. A GIST daganatok gyakran teljesen tünetmentesek. A GIST-betegek egyharmada a kórisme idejében tünetmentes, a kisméretű daganatok felfedezése rendszerint véletlenszerűen, a rutin endoszkópia során történik. Gyomorelhelyezkedés esetén a hasi fájdalom és a vérzés a vezető tünet.
Nagyméretű tumor esetén gyakran találunk vérszegénységet. A tartós tünetmentesség, illetve a hosszú ideig jellegtelen klinikai kép miatt az esetek jelentős részében már csak az áttétek tünetei alapján ismerjük fel a betegséget.
A GIST főleg a májba és papilloma vs granuloma peritoneumra ad áttéteket. A pontos kórisme és daganat-stádium meghatározásához az endoszkópos és képalkotó eljárások mellett az endoszkópos ultrahang EUS is nélkülözhetetlen.
Bár a diagnosztikus és terápiás felső endoszkópia rutinszerű eljárás, a GIST endoszkópos felismerése gyakran nem könnyű feladat. A gasztroszkópia során észlelt submucosus, kisméretű, legfeljebb néhány cm átmérőjű stromalis gyomordaganatok rendszerint ép gyomornyálkahártyával fedettek, ilyenkor a felszínes biopszia ép szövettani képet mutat.
1.3. A betegség/állapot leírása
Mivel a stromalis tumorok gazdag érhálózatúak, a biopszia, különösen nagyméretű és submucosus részleteket tartalmazó daganatok esetében a hurokbiopsziás módszer a jelentős vérzésveszély miatt nem ajánlható. A fentiek miatt a biopsziás szövettani mintavételről a daganat állapotának, méretének és a vérzés kockázatának figyelembevételével kell döntenünk.
A GIST sejtjei papilloma vs granuloma aktivitású növekedésfaktor-jelfogóval c-kit rendelkeznek. A stromalis daganat szövettani értékelése során a CD pozitivitás immunhisztokémiai bizonyítása a GIST legfontosabb és legspecifikusabb kórjelző feltétele. Minden GIST daganat malignusnak tekintendő, mert akár még a rutin endoszkópos vizsgálattal véletlenül felfedezett daganatok is adhatnak áttétet.
Az a nők ascites tünetei daganatok kezelésének alapját a sebészi beavatkozás jelenti. Mivel a GIST toknélküli daganat, az enucleatio egymagában nem megfelelő eljárás. Ha a daganat csak marginálisan távolítható el R1-resectioés a teljes resectio ismételt laparotomia során sem valósítható meg, a beteg gyakori ellenőrzése szükséges.
Az R1 resectióval eltávolított, valamint az inoperábilis daganatok nem reagálnak megfelelően kemoterápiára és sugárkezelésre. Előrehaladott betegségben, az utóbbi időben alternatív kezelési módként új típusú tirozinkináz inhibitor áll rendelkezésünkre: az imatinib mezilát 2-fenilamino-pririmidin, STIamely szelektíven gátolja a különböző tirozinkinázokat. Az imatinibterápia ellenére progrediált GIST részben sikerrel kezelhető sunitinib maláttal, amely egy másik oralis tirozinkináz-receptor gátló.
A gyomorcarcinoid leírása az A gyomorlymphoma leírása az Papilloma vs granuloma autoszomális domináns öröklődésű génhibán alapuló Peutz—Jeghers-szindrómát elsősorban az egész vékonybélben, de a gyomorban és a vastagbélben egyaránt megtalálható többszörös polypok jellemzik.
A polypok rendszerint csekély malignizálódási hajlamú hamartomák juvenilis polypok.
A gyomorpolypok sessilisek is lehetnek, de a gyakoribb kocsányos polypok az adenomatosus féreg gyógyszer gyermekeknek szuszpenzió hasonlítanak.
Mivel a polypok rosszindulatú elfajulásának veszélye nem elhanyagolható, újabban a betegek ellenőrzését javasolják, bizonyos esetekben a nagy vagy szabálytalan polypok polypectomiája vagy sebészi eltávolítása is indokolt lehet.
Többszörös polyposis szindrómák.
Anamnézis A szokásos adatokon kívül tartalmaznia kell heteroanamnézist is, és feltétlenül célzottan kell foglalkozni a jellegzetes panaszokkal: fejfájás, szédülés, hányinger, látászavar, koncentrációs készség csökkenése, intellektuális teljesítmények hanyatlása. Törekedni kell az esetleges epilepsziás működészavarra utaló jelek feltárására.
A gyomorban polypok igazolhatók familiáris adenomatosus polyposisban FAP szindrómábantöbbszörös juvenilis polyposisban, Cronkhite—Canada-szindrómában, többszörös neurofibromatosisban, valamint papilloma vs granuloma emésztőrendszeri polyposisban. Benignus lymphoid hyperplasia.
A benignus lymphoid hyperplasia vagy a gyomor pseudolymphomája ritka eltérés, amely epigastrialis fájdalom, fogyás, tápcsatornai vérzés tüneteivel papilloma vs granuloma meg.
A vékonybélben és a rectumban is előfordulhat a rectum benignus lymphoid polypja hasonló eltérés. A radiológiai vagy endoszkópos vizsgálat során az eltérést kezdetben helytelenül fekélyként, gyomorrákként vagy lymphomaként értékelik. A szövettani vizsgálat során a benignus lymphoid hyperplasia lymphomával téveszthető össze. A kezelést az eltávolítás jelenti, ezt követően pedig a beteg ellenőrzése szükséges, mivel ritka papilloma vs granuloma malignus lymphoma előrehaladását figyelték meg.
Az eltérés kórjóslata jó. Papilloma vs granuloma malignus tumorok.
A gyomorban ritkán egyéb rosszindulatú daganatok is előfordulhatnak Kaposi-sarcoma, liposarcoma, haemangioendothelioma, myxosarcoma, fibrosarcoma, carcinosarcoma, adenoacanthoma, choriocarcinoma. A klinikai tünetek megegyeznek a gyomor egyéb malignus térfoglaló daganataiban észleltekkel, a kórismét a gasztroszkópia papilloma vs granuloma a szövettan biztosítja.
A kuratív kezelést a radikális sebészi eltávolításuk jelenti. Másodlagos áttéti daganatok. A gyomorba áttétet adó három leggyakoribb elsődleges daganat az emlőrák, a bronchuscarcinoma és a melanoma malignum. A kórismét az elsődleges folyamat ismeretében az endoszkópos vizsgálat nyújtja. Ennek során az áttéti daganatok submucosus csomó, infiltratív fali beszűrődés, fekélyek formájában igazolhatók. A melanoma festékes áttétei könnyen felismerhetőek, de a disszeminált esetekben gondolnunk kell a melanoma amelanoticus forma intragastricus megjelenésére is.
A kezelés az elsődleges daganat jellegzetességétől függ, súlyos szövődmények vérzés, átfúródás, szűkület esetében tüneti sebészi beavatkozásra kerülhet sor.
