Urothelialis papilloma követése. Új vizsgálóeljárások urológiai daganatok diagnosztikájában - PDF Free Download


Látták: Átírás 1 Új vizsgálóeljárások urológiai daganatok diagnosztikájában Doktori tézisek Dr.

Neoadjuvans kemoterápia Neoadjuvans kezelésre az operábilis, T2, T3, T4a tumoros beteg alkalmas. A neoadjuvans kezelés célja kettős: a beteg túlélésének növelése mikrometasztázisok jelenléte esetén, és a húgyhólyag megtartása. A szisztémás kemoterápiát urothelialis papilloma követése alkalmazzuk, amikor a metastaticus betegség kiterjedése minimális, és a beteg várhatóan jól tolerálja a kezelést, sebészi vagy radioterápiás beavatkozás előtt.

Az eddig elvégzett vizsgálatok egyértelműen nem bizonyították a túlélés növekedését neoadjuvans kezelés után, nagy valószínűséggel a vizsgált alacsony betegszám miatt.

2.2. Fizikális vizsgálat

M-VAC kezeléssel végzett kisebb betegszámú beteg vizsgálatban az átlagos túlélés 43,2 és 44,7 hónap, az öt éves túlélés 42,1 és 57,2 év volt a kemoterápiával kezeltek javára. Az adatok alapján egy javuló túlélési tendencia állapítható meg a neoadjuvans kezelésbe részesült betegek javára evidenciaszint 2a.

méregtelenítés és testtisztítás az orvos uvaidov

Neoadjuvans kezelést követően a húgyhólyag megtartása válogatott esetekben lehetséges. A kemoterápiára adott válasz fontos prognosztikai paraméter.

hol lehet eltávolítani a baba papillómáját

Radikális cystectomiára alkalmatlan kísérő betegségekvagy azt el nem fogadó betegek esetében próbálkozhatunk ezzel a megoldással.

A neoadjuvans kezelés szerepének és helyének pontos megállapítására prospektív randomizált klinikai vizsgálatok szükségesek.

2.1. Anamnézis

Adjuvans kezelés A kezelési standard muscularis invasioval járó humán papillomavírus kezelésű gyógyszertár esetén a radikális cystectomia. A beavatkozás után a betegek több mint felében 2 éven belül áttét alakul ki.

1. és 2. típusú endometrium rák

A betegek többségében távoli áttétek jelentkeznek, a helyi relapsus aránya a kismedencében kb. Az eddig közölt kevés számú randomizált vizsgálat nem igazolta az adjuvans kezelés előnyős hatását a betegek túlélésére.

Cystectomia után alkalmazott adjuvans kemoterápia után M-VAC az átlagos túlélés 4,3, a kontroll csoportban 2,4 év volt evidenciaszint 2b. A kemoterápia a betegségmentes túlélést 14 hónappal növelte meg, ami két év után már nem volt kimutatható.

hogyan lehet megszabadulni a férgektől

Kimutatható rossz prognosztikai faktor a nyirokcsomó érintettség volt. Az EORTC nemzetközi, nagy adjuváns klinikai vizsgálatban, beteg bevonásával vizsgálja, 4 kemoterápiás ciklus alkalmazását követően az adjuváns kemoterápia valódi helyét.

hogyan lehet megnyugtatni a pinwormák viszketését

Jelenleg a beteg hisztológiai anyagának, a patológiai prognosztikai faktorok értékelése urothelialis papilloma követése az adjuváns kezelés indikációja egyedi elbírálás alapján történik. Invazív, metaszatikus húgyhólyagdaganatok kombinált cytostaticus kezelése A kombinált kemoterápia M-VAC prospektív vizsgálatban egyértelműen bizonyította hatékonyságát a monoterápiával szemben evidenciaszint 1b.

A kezelés eredményességét kedvezőtlenül befolyásoló faktorok: a beteg általános állapota PSjelentős testsúlycsökkenés, emelkedett alkalikus foszfatáz érték AFPmáj- tüdő- és csontáttétek jelenléte. A beteg túlélését a rossz PS és a visceralis áttétek jelenléte kedvezőtlenül befolyásolja.

Az átlagos túlélés 0, egy, vagy két prognosztikai faktor jelenléte esetén 33, 13,4 és 9,3 hónap. A rossz PS a toxicitás gyakoriságát és súlyosságát is növeli. Beszűkült vesefunkció esetén a Cisplatin a clearence érték alapján számított Calvert-formula Carboplatin adásával helyettesítendő.

Bár jelenleg randomizált vizsgálat nem áll rendelkezésre, valószínű, hogy a Carboplatin kombináció hatékonysága kisebb a Cisplatin kombináció hatékonyságánál. A Gemcitabin és Paclitaxel előzetes kemoterápia után is hatékony evidenciaszint 2b.

Az új és korábbi szerek kombinációi urothelialis papilloma követése, hármas, négyes kombinációk, intermittáló alkalmazás a jelenlegi klinikai kutatás ígéretes területei.

A kezelések mellékhatás spektruma eltérő, a betegek az új kezelést jobban tolerálták, és a kórházban töltött napok száma szignifikánsan csökkent. Az anaemia és thombopenia a GC karon fordult elő nagyobb százalékban.

szemölcsöket talált a hüvelyében

M-VAC kezelést követő relapsusban Gemcitabin adása jöhet szóba, 6 hónapnál hosszabb betegségmentes idő esetén Cisplatinnal kiegészítve. A rossz általános állapotú betegek első vonalú kezelésében Carboplatin, Gemzar és CMV carboplatin összehasonlító vizsgálat folyik.